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方济生发_新浪博客

日期:2020-11-08 18:59 作者:皇冠app

  得了斑秃,最想看到的莫过于斑秃尽快得到恢复!那么我们在用药后如何观察效果,以明确我们的斑秃是否已经处于恢复期了呢?其实,这也是方济生发线下门诊的患者常问的问题,所以这篇公号推文,我们来专门聊一聊斑秃恢复期的表现都有哪些?

  说到斑秃恢复表现,就不能不先说下斑秃的病程分期规律:一般分为进展期、静止期和恢复期。斑秃的严重程度不同,各期的表现与推进时间也不相同,有的轻度斑秃,因为致病因素不严重,甚至是阶段性的,随机体自愈力很快被祛除,表现为一发病斑秃就处于静止期,脱发区不再扩大;有的呢,开始只是一小块斑秃,看上去不严重,但内里确是处于进展期,内因严重久难不去,脱发区随着时间的推移逐渐增大或其它部位块数增加;甚至一些较为顽固的斑秃,同时存在局部进展、局部静止及局部恢复的情况,表现为斑秃边脱边长,这边刚长好那边又开始掉。总之就是不同患者的症状表现不一,并不绝对!但不管怎么复杂,只要局部有新生发长出,起码说明至少在这一局部有斑秃恢复期的表现,是利好现象。同时也告诉我们,出现局部的斑秃恢复,虽是利好,但也并不一定表示斑秃就要快全部好了,要视具体情况而定,以免过于放松,延误巩固疗效时机。

  米诺地尔是西医中治疗斑秃和脂溢性脱发的常见用药,许多斑秃患者向方济生发咨询时,表示以前用过米诺地尔后头发狂掉,出现狂脱期,表示不敢再用了!为此,方济生发此篇公号推文,就专门讲讲米诺地尔的狂脱期到底是怎么回事?以及狂脱期会持续多久?以及用米诺地尔治疗斑秃的一些注意事项,希望能帮助到广大发友!

  使用米诺地尔常出现的狂脱期并非米诺的副作用,反而是使用米诺治疗斑秃恢复过程的正常现象,是开始起效的反应。一般会在初次使用后的20天到一个月左右出现,持续时间约2-4周。

  其实,米诺地尔之所以会出现所谓狂脱期,和头发的生长周期规律以及斑秃时期的毛囊病态变化有关!我们先来解释一下这里面涉及的两个概念:

  每根头发从生长出生来到脱落,叫头发的生长周期。头发的生长期可分为生长期,退行期和休止期三个阶段,其中头发的生长期为2-6年,退行期为2-3周,休止期约为3个月。在正常的综述约10万根头发占9%-14%。头发的生长期也叫成长型活动期,头发呈活跃增生状态,毛球下部细胞分裂加快,毛球上部细胞分化出皮质、毛小皮;毛乳头增大,细胞分裂加快,数目增多;原本不活络的黑色素

  斑秃扩大分两种情况,即轻微的扩大和短时间内迅速扩大或大面积脱落。前者属于斑秃恢复过程中的正常表现,不必惊慌,而后者有一定概率是多发性斑秃的开始,也可能是全秃或普秃的开始,是比较难治的一种斑秃,需要及时治疗,拖的时间越长越难治,所以要密切注意。

  活动期:突然在头部出现圆形或椭圆形的脱发斑,直径1-10cm数目不等,脱发斑逐渐扩大,边缘处头发松动,易脱落,做拔发试验为阳性。

  稳定期:脱发斑边缘头发不再松动,做拔发试验为阴性。表现为斑秃情况稳定,以后其他部位不再脱落。

  恢复期:有新生毛发长出,多数是最初为细软的毳毛,无黑色素,逐渐长出黑色的終毛,恢复正常

  斑秃的潜伏期最短100天,最长可达七八个月。细心的话,你观察掉落的头发的发根,你会发现头发的发根早已中空,呈惊叹号“!”,说明毛发完全失去滋养,

  在中医论治斑秃的过程中,常言及“肾”,认为肾主发,对头发的生长衰败有直接的影响,肾血充盈头发也会长的黑亮,肾血不足头发就可能枯黄脱落。肝肾不足证斑秃,也是斑秃常见类型之一,在方济生发门诊病例统计数据中,有超过三成的患者有明显肝肾不足证的表现,在男性身上体现为,腰膝酸软、阳痿、遗精、排尿异常等症,女性会容易腰膝酸软,疲劳乏力,可能会出现月经量减少或者是经期延迟等情况。尤其在重症斑秃患者中,所占比例更是达5成之高。

  但是在与患者沟通过程中,有许多患者不理解:首先是对自己年纪轻轻就肾虚常有疑惑,二是对通过补肾活血的中草药就能治好斑秃表示怀疑。对于第一个问题,方济生发曾专门撰写推文进行过解释,向患者阐述了中医所讲的肾是除了肾脏具有的泌尿功能外,还涉及下丘脑-肾上腺、甲状腺、性腺周等功能的“肾本质”问题,以此解释了即便是年纪轻但同样会有“肾虚”现象是完全可能的。这篇公号推文,方济生发想从现代研究角度出发,以切实的实验数据,来反证一下,那些具有补肾活血功效的中草药,是否对头皮毛囊具有促生长的作用。毕竟方济生发的系列生发成方验方,也是以“肾其华在发”等这些传统理论为基础的,解释清楚这些,对

  一直关注方济生发公号推文的读者都知道,肝肾不足是笔者以及许多中医师对斑秃病因分类常见证型之一。有的斑秃患者呢,可能也看过中医,也被告知有肾虚症状。于是部分年轻患者就有了一个很大的困惑:我这么年轻,精力也很旺盛,哪有什么肾虚症状?

  中医看病,讲究从整体出发、辨证论治。而中医肾作为先天之本,藏精之所,与身体各系统联系又最为密切,因此不管身体哪出了问题,都与中医肾有或多或少的联系,常会说到“肾虚”太过正常。对于一个没有肾炎,生殖功能也正常的人来说,他们常常想不出自己的“肾虚”到底是哪里虚了?在人们的惯常印象中,“肾虚”总是和泌尿生殖能力有关,其实,这是对中医“肾虚”的曲解。

  中西医肾概念其实完全不同,中医的肾主要是一个功能名词,西医的肾是一个器官名词

  由于受到历史条件的限制,中医并没有形成像西医那样的系统解剖学,而是在研究人体内部结构时,除可能简单的解剖识别了一些宽泛的器官组织外,更多的是采用“黑箱理论”,即是根据人体服用(针灸、推拿等)前的症状和体征与治疗后的情况相对比来推测人体的

  近日有位斑秃患者咨询说,老是斑秃,并时常有神经性皮炎出现。还经常失眠,正常睡眠只有5小时。稍微有点情绪就彻夜难眠...已经2年了...很苦恼...问该怎么办?

  其实细想下来,方济生发多年来遇到的斑秃患者中,伴神经皮炎的占相当大的比例,且治法上有个规律特点,即:伴神经皮炎的斑秃,要想好的快,一定要注意精神因素的去除。

  西医认为,神经性皮炎除与过敏因素有关外,还与精神因素有很大关系,很多时候治疗效果不理想或反复发作都与心理因素和不良刺激有关。除心理治疗外,尽量避免生活中的不良刺激对神经性皮炎的治疗也非常重要。

  中医认为,神经性皮炎是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病,一般病程较长,常反复发作,精神因素是其发病的主要诱因。方济生发通过对50例斑秃伴神经性皮炎患者进行辨证统计,发现:神经性皮炎的发生多因心火上炎,肝火郁滞,情志不遂,疏泄失调,气血失和,肌肤失于荣润,血虚化燥生风,致皮损粗糙、肥厚,甚至泛发全身。

  而斑秃发生,西医已经确定常与人精神因素有很大关系。中医辨证斑秃,肝郁血瘀亦是斑秃常见证型。所以,伴神经皮炎的斑秃患者,临床治疗常以养血祛

  细聊后,为其判断病因大概率是其为IT工作者,经常性有时间紧任务重的工作,为完成任务,情绪紧张、压力大、熬夜更是家常便饭。饮食又不节,于是阴血暗耗,久之肾气亏虚。所以其头发发质这些年越来越差,最近更是出现斑秃,面积渐进增大,甚至有眉毛掉的迹象。加之其常为尽快完成工作,时常焦虑,久之情志内伤,心急化火,血热生风,有风燥血癖毛窍之证,所以其头皮常有痒感。

  为其分析完病因,可能其出于理工生逻辑上的严谨,他问了方济生发一个有意思的问题:精神刺激、过度劳累、熬夜?我同事们也经常这样啊!为什么偏偏是我得了斑秃?

  中医认为“生病起于过用”,饮食、情志、外邪及起居、劳倦等因素的“过用”是《内经》所阐述的诸个发病观的重要病因,且与人的体质强弱密切相关。

  食饮有节,起居有常,不妄作劳,情志和调,故能体质强盛,正气存内,保护机体免于外邪侵袭发病。

  但是体质的强弱,与先天、年龄、性别、精神、生活条件及饮食、地理环境、疾病、体育锻炼、社会因素等诸多因素有

  普秃,难治型重度斑秃中比较典型的一种。医学上对其专业的描述是:一种全身毛发包括头发、眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛甚至毳毛脱落的严重损容性疾病,多由典型斑秃、全秃发展而来。好发于青少年,男女均可发病,常给患者带来身体和心理上的双重伤害。

  目前此病病因,现代医学尚未明确,所以治疗上较为棘手,效果也不理想。就普秃而言,目前研究多认为该病主要是因免疫紊乱引起的一种自身免疫亢进性疾病,并与情绪密切相关,故治疗上以免疫调节剂和免疫抑制剂为针对病因的治疗手段,辅以改善局部血液循环的药物及物理方法改善局部症状。另外,有的医生会辅以心理治疗。但由于一些药物存在一定副作用,尤其是激素类药物,不宜长期使用,普秃又十分顽固,疗程周期较长,故各单一斑秃疗法普遍表现为对普秃疗效不理想。有经验的西医,临床上多采用多种方法联合治疗以提高疗效。

  中医通过辨证论治,对斑秃病机,虽各有独特认识,但大方向是一致统一的,认为头发之所生依赖于血的濡养,血供异常是斑秃的直接原因。而造成血功能失调的成因可以是很多种,如血虚血瘀、血热生风、肝郁气滞、肝肾阴虚等多种或虚或实的临床证型,都容易使人的血功能失调,最后导致发

  今天与同事聊到一个有趣的话题,就是斑秃治疗,各中医家遣方用药基本相同,那那些名家高明在哪呢?于是就深究总结了一下,不揣浅陋,现报告如下:

  中医通过辨证论治,对斑秃病机,虽各医家皆有独特认识,但大方向是一致统一的,认为头发之所生依赖于血的濡养,血供异常是斑秃的直接原因。而造成血功能失调的成因可以是很多种,如血虚血瘀、血热生风、肝郁气滞、肝肾阴虚等多种或虚或实的临床证型,都容易使人的血功能失调,最后导致发失所养而致斑秃。用药思路上也基本相同,即:中医外治及针灸主要以刺激局部血供为主,而内治多调理脏腑功能益气活血等。

  既然病因认识与用药思路都相同,为何不同中医对斑秃普秃疗效却千差万别呢?其实秘诀就在于药量上。同一种药物,有时用量不同,主治功用就不一样,临床效果就会差别很大,有时甚至会产生相反的效果。中医遣方配药能否获得良效,除切中病机、配伍精当外,关键在于用量的选择,而对于急危重症、沉疴疑难尤为突出。甚至可以说,中医不传之秘在于药量,中医有效之秘也在于药量。

  方济生发延传三代的系列生发组方,对于各味药的用量,就有详细要求。就拿当归与黄芪这两味常用药举例,剂量不同就对应

  DPCP局部免疫疗法,即使用二苯环丙烯酮外擦脱发区域头皮,导致人工性接触性皮炎,用药3个月后约半数的重症患者毛发再生。因为该法简单易行,无需服药,疗效确切,且副作用较少,相对安全。出于有好方法就分享的习惯,方济生发曾专门对该疗法作过系统报告推文,供患者们在对自己斑秃疗法选择上,掌握尽可能全的资讯,以选出适合自己的疗法,止脱生发。上次推文只对DPCP的有效性做了报告,既然要全面了解,就不能光听好的一面,而不看坏的一面,这次方济生发就专门讲讲DPCP的不足。

  DPCP局部免疫疗法,作为化学制剂,并非药物,其最大的不足是经常出现接触性皮炎反应,但为了达到治疗目的,这种反应又是不可或缺的,毕竟DPCP疗法的作用机理就是通过接触性致敏剂如二苯环丙烯酮等外涂于秃发区,激发变态反应,刺激毛发生长。因此如何在治疗反应与不良反应之间找到一个良好的平衡点这很重要,否则这将导致很大部分病人难以耐受治疗反应及不良反应,最终中途放弃治疗,应学会控制局部免疫治疗的不良反应,使其能控制在我们所需要的治疗反应之内,又不至于出现严重的不良反应。

  另外,根据方济生发调研相关实验的数据,既往有过敏体质的患者,慎用DPCP局部免疫

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